一、怀孕三阶段的营养照顾 
第一阶段：1~3个月 
此阶段为细胞分裂期：是受精卵着床后前三个月，受精卵不断分裂，为日后胎儿的部位器官形成做好准备，母亲所摄取的食物不需额外摄取太多，和未怀孕前吃的量 差不多，但需注意叶酸的摄取。这个阶段体重大致增加1~2公斤，如果早期会有害喜、呕吐、恶心的现象，孕妇最好少量多餐，避免肚子太空或是太饱，补充维生 素B6可改善害喜，通常害喜的现象到十六周以后就会消失。

第二阶段：4~7个月 
此阶段为胚胎期:胚胎发展渐趋人形，由超音波扫描可分辨男女，胎儿有触觉和听觉，母亲也感觉有胎动，孕妇的热量需求为比平常增加150~300 kcal，特别要注意蛋白质、钙 、磷、锌、叶酸和维生素B群、C额外的摄取这个阶段食欲胃口会较好，但要注意避免太高热量及没有营养价值的食物如：油炸食品、糖果、碳酸饮料这个阶段体重 会再增加5公斤左右。

第三阶段：8~10个月 
此阶段为胎儿期：胎儿的体重迅速增加，这个阶段体重会再增加5公斤，胎儿臀部朝下的姿势改向头部朝下，准备出生，所以孕妇的营养需求如第二阶段外，为了应 付血量的增加及母亲会把体内的铁质提供给胎儿，尚要补充铁质丰富的食物，此阶段因容易发生水肿，应尽量避免摄取含钠量高的食物，如盐渍卤制、罐制及快餐食 品等，因此阶段子宫增大会压迫肠胃消化道，为了预防便秘，建议孕妇多喝水、吃蔬菜、水果、 燕麦及糙米饭，并养成每天排便习惯。

 

营养小字典：

营养素	对孕妇和宝宝的好处	食物来源
蛋白质	构成胎儿细胞, 组织生长所需之材料,	奶类, 肉类, 蛋中有丰富蛋白质
醣类	提供热量给胎儿成长发育所需,	米, 面, 五谷根茎类
脂肪	提供热量, 另植物油中必需脂肪酸对胎儿中枢神经系统发展十分重要,?	肉类中的油脂, 植物油(大豆油, 葵花油, 橄榄油, 菜籽油)
钙, 磷. 镁	与胎儿骨骼的发育有关,	奶类, 肉类, 小鱼, 奶酪, 排骨
铁	制造红血球, 预防贫血可降低母体感染,?	猪肝, 深绿色蔬菜, 葡萄干, 蛋黄
锌	增强孕妇及胎儿的抵抗力, 帮助孕妇产后伤口的愈合能力, 锌是构成骨骼和肌肉的元素, 所以锌可帮助胎儿生长发育	廋肉, 干果类, 沙丁鱼,
叶酸	宝宝合成细胞中遗传物质, 红血球形成也需要叶酸,孕妇需求量为未怀孕前的两倍, 补充叶酸可预防新生儿心血管疾病外, 预防胎儿神经管缺陷	深绿色蔬菜、肝脏、酵母、豆类
维生素B群	促进新陈代谢, 调节生理机能	五谷类, 肉类, 奶类, 豆类, 奶类
维生素A	维持正常的视力与上皮组织的完整性	肝脏, 奶类蛋黄, 胡萝卜, 深绿或深黄色蔬菜,木瓜, 柿子
维生素D	帮助钙质的吸收	强化Vit. D的奶制品, 肝脏, 蛋
维生素E	预防孕妇及婴儿发生溶血性贫血	植物性油, 蛋黄, 坚果类

 

怀孕三阶段每日营养素建议摄取量： 
一般妇女怀孕年龄为25~35岁, 怀孕后营养素需求在每个阶段各有不同, 举例来说(看下表), 蛋白质需要量未怀孕前为55公克, 怀孕第一阶段比未怀孕前每日需多增加2克, 第二阶段比未怀孕前最多增加6公克, 第三阶段比未怀孕前要多摄取12公克。查表看看, 您就知道其它营养素在怀孕时期的需求量有什么不一样了!

 

本表依据行政院卫生署于九十一年所做之修定版 
注: 因为每个准妈妈在怀孕前的体形大小都不同, 所以怀孕后营养的需求量会因准妈妈体重有轻, 中, 重, 极重之分, 如热量,维生素B1, 维生素B2, 烟咸酸在怀孕三阶段就有因不同体型的营养需求。

怎样分轻, 中, 重, 极重体型呢? 
首先要算出未怀孕前的理想体重 
(身高公分-100) X0.9=理想体重, 再算出体重百分比: (现在体重-理想体重)/理想体重X 100% 
如果你的体重为?10%的理想体重, 就属于 “中” 体型 
如果你的体重为<10%的理想体重, 就属于 “轻” 体型 
如果你的体重为>10%~20%的理想体重, 就属于 “重” 体型 
如果你的体重为20%的理想体重, 就属于 “极重” 体型

 

举例来说: 小芬身高158公分, 准备怀孕, 现在55公斤, 她的体型如何? 
其理想体重为 (158-100)x 0.9=52.2公斤, 
所以她的体重百分比是 (55-52.2)/55 x 100%=5.4% 在10%的范围内 
所以小芬为 “中” 体型的准妈妈, 其热量摄取建议在怀孕第一阶段为1900 kcal 
第二阶段为2200 kcal, 第三阶段亦为2200kcal (由上表可查出来)

 

体重控制的好处 
孕妇从开始怀孕至生产最好控制增加11~15公斤, 可有利于产程, 如果是属于轻体型的妇女, 最好在怀孕期能增加12.5~18公斤, 如果是属于重体型或极重体型的妇女, 体重的增加更要谨慎, 约增加7~11.5公斤为宜, 因为怀孕前就属肥胖的准妈妈, 怀孕时体重急速上升,容易发生不良症状,如妊娠糖尿病、高血压、肾脏病、泌尿道感染等, 所以建议重体型或极重体型的妇女, 怀孕前最好先减肥, 但若不能做到, 怀孕期间体重增加要有阶段性控制, 如第一阶段1~2公斤, 第二、 三阶段每周增加0.5公斤为宜

 

二、如何克服孕期不适　 
孕吐 
怀孕的妈妈会有许多不适的症状，孕吐是怀孕早期最常见的不适症状，主要为孕妇体内荷尔蒙的作用，以及新陈代谢改变所导致通常自妊娠5~6周起，到怀孕满三 个月以后会逐渐减轻，只有少部分的准妈妈会一直持续到妊娠七、八个月。每个人孕吐的轻重程度不同，有些人只有轻微恶心或食欲不振，有些人只要闻到某些食物 的味道就会一直吐，可利用以下的方法来减轻症状： 
＊早晨起床时先吃苏打饼干或吐司等较干燥的食物，先不要喝液体的食物，若很想喝，建议搭配固体食物一起食用。 

＊避免引起恶心的食物，如调味太浓的食物及气味强烈的蔬菜。

 

心灼热 
心灼热是许多孕妇会有的经验，主要原因是怀孕期间动情激素及黄体激素分泌增加，而降低食道下方括约肌的压力，使胃酸逆流入食道，刺激食道下端黏膜所导致。如何减轻这个症状? 
＊少量多餐。 
＊避免摄取会刺激产生大量胃酸的食物，如糯米、咖啡、茶、果汁。 
＊进食时应缓慢、少量，并充分的咀嚼。 
＊睡前两小时最好禁食。 
＊睡觉时应抬高头部，可预防食道、胃的不适感。 
＊必要时可请医师开制酸剂，来缓和胃的不适感。

 

便秘 
孕妇发生便秘的原因是肠胃道受到子宫推挤，造成肠子的蠕动减慢，而且多数孕妇缺乏足够的活动量，也使肠胃蠕动减慢，粪便停留在肠内的时间加长，粪便中的水 份持续被肠壁再吸收，使得粪便干燥，更加重排便的困难。另外，怀孕期间荷尔蒙改变、子宫的压迫影响血液回流，也容易发生便秘，甚至造成痔疮。孕妇排便时， 要注意力量的控制，因腹压增加，容易使孕妇血压上升，甚至引发早期破水，准妈妈不可大意，如何减轻这个症状? 
＊多吃高纤食物：富含纤维质的食物包括：蔬菜(竹笋、芹菜等粗纤维多的蔬菜、水果(以新鲜水果为主，不建议榨成汁)、未加工豆类、未精制的全谷类及其制品(糙米、麦麸、黑面包、麸皮面包、全麦面包或馒头、燕麦、玉米、甘薯等)，再搭配适量水份。 
＊适量运动：身体状况能负荷及安全的情况下，从事适量的运动。 
＊养成每天固定上厕所的时间。

 

失眠 
怀孕易造成准妈妈的心理压力，而使得睡眠质量变差，加上怀孕后期，肚子负荷较大，睡觉时常觉得有压迫感，易造成准妈妈失眠，如何减轻这个症状? 
＊可采定时定量睡眠，选择一段最安静而且真的想睡的时间，让自己充份休息，如果真的睡不着，就不要强迫自己以免形成压力。 
＊睡觉时可采左侧卧，让下腔静脉循环顺畅。 
＊可再睡前洗个温水澡或喝杯热牛奶以帮助睡眠。 
＊适当的活动能够帮助睡眠。

 

阴道感染 
怀孕妈妈容易因为pH值的改变及分泌物的增加，易造成阴道感染，如何预防阴道感染？ 
＊穿着棉质吸汗内裤，可以的话一天多更换几次内裤：如果使用棉垫，则要勤于更换，保持干爽。 
＊不要穿着太紧的裤子或裤袜，尽量保持通风干燥。 
＊内裤独自清洗，不要和其它衣服一起洗。 
＊少吃太刺激的食物。

 

＊淋浴代替盆浴，不要随便使用阴道内灌洗器或随便使用药物。

 

三、怀孕初期的注意事项!
许多妇女在不知道自己已怀孕的情况下，服用了药物或照X光，因此怀孕初期有许多要注意的事，是计划怀孕的妇女不可不知的知识。 
1.怀孕初期出血： 
(1)子宫外孕 
子宫外孕是指胚囊没有着床在子宫里面，而着床在子宫外，当胚胎愈来愈大时，有可能会造成子宫破裂大出血，故怀孕早期的出血要特别的留意。 
(2)流产 
所谓流产是妊娠28周内，由于某种原因而造成的，流产的原因很多--如受到撞击、习惯性流产、子宫构造不全、内分泌异常、病毒感染… 
(3)孕妇太劳累 
孕妇如果因为平常太劳累、工作压力大，而出现少量的出血，只要多卧床休息，即可改善症状，虽然卧床休息是最佳的安胎方法，但在初次发现有出血现象时，最好还是请医师辨明症状，以免错失治疗时机。

2.慎用药物 
生病看医生拿药时，要告知医师已怀孕了，不任意拿药吃，因某些种类的药物，已被证明会对胚胎有影响，因此要谨慎使用药物。

3.小心放射线 
怀孕时应避免接触放射线，虽不是说照放射线，就一定会生下畸形儿，要能避免就尽量避免。

 

四、孕期及哺乳期的饮食守则 
有健康的妈妈才有健康的宝宝，为了培育优质的下一代，充足的营养是十分重要的，因为母亲的营养状况会影响胎儿的生长发育，许多研究显示，怀孕期间充足的营 养，不单在怀孕过程中并发症少，产程也会较为顺利，产后恢复也较快，生下的宝宝也较为健康，但是怀孕期间营养不良易造成流产、早产。 
千万别以为怀孕就可以大吃特吃，反而更应该特别注意均衡饮食，孕期体重增加的幅度最好能控制在10~14公斤左右，

以下提供准妈妈及哺乳妈妈参考：

营养来源	一般妇女	怀孕妇女	哺乳妇女	附　注
鱼、肉、蛋、豆	4份	4份	4份	肉片1片约 为1两，煮熟后约30克；传统豆腐1块；蛋1个
奶类	1杯	2~3杯	3~4杯	牛奶1杯=240毫生，建议奶类可以低脂或脱脂牛奶代替
五谷根茎类	3~6份	3~6份	3~7杯	1碗饭=中型馒头1个
油脂类	3汤匙	3~4汤匙	3~4汤匙	不需特别再补充，因每日所需的油脂，在炒菜及油炸食物中的油脂已经足够
蔬菜类	3碟	3~4碟	3~4碟	蔬菜1碟约100克，煮熟后约半碗量
水果类	2个	3~4个	3~5个	橙子、葡萄、木瓜等
热量需求	1800~2000卡	~+300卡	~+300卡

 

五、怀孕妈妈一日的饮食范例

以下提供一日饮食范例，提供准妈妈参考：

六大类食物		怀孕第一阶段	怀孕第二阶段	怀孕第三阶段	举例说明
奶类		1杯(240cc)	2杯(480cc)	2杯(480cc)	1杯奶类(可选择牛奶、羊奶)
五榖根茎类		3碗	4碗	4碗	饭1碗=吐司4片=中型馒头一个=面条1碗=甜味面包1个=马铃薯2个=红豆80公克
鱼肉蛋豆类	鱼	1两	1.5两	2两	鳕鱼、鲑鱼、白鲳鱼建议多选择深海鱼，可提供更多的DHA，烹煮时以清蒸水煮为主，避免油炸或油煎，以免破坏DHA的活性
	肉	1两	1两	1两	鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉
	蛋	1个	1个	1个	鸡蛋一个
	豆制品	1块	1块	1块	豆腐1块=油豆腐=面肠=豆包=面筋
水果类		3个	3个	3个	苹果1个(125g)=香蕉半支=橙子1个(170g)=葡萄13颗(125g)=荔枝5颗(110g)=杨桃1个(190g)=百香果(130g)=椪柑1个(150g)=木瓜(275g)=莲雾1~3个(135g)=西瓜1片(300g)
蔬菜类		3碟	3碟	3碟	100g　白菜=小黄瓜=波菜=高丽菜=茼莴菜=空心菜=苋菜=金丝菇=蕃茄=青江菜=莴苣=竹笋=茄子=芥蓝菜
油脂类		3汤匙	3汤匙	3汤匙	核果类的分量相当于1茶匙油脂：开心果10粒=花生10粒=杏仁果5颗=瓜子1汤匙，注意所摄入的量

 

六、孕妇及产妇饮食建议
1.有健康的妈妈才会有健康的宝宝，应尽量多摄取各类食物，避免偏食，以均衡摄取各大类食物。 
2.麻油鸡是传统坐月子中不会少的，建议可将最上面的油捞起一部份再食用，以避免摄食过多的油脂。 
3.千万别在生产后，就急着要减肥，因坐月子是身体的恢复期，要多休息、补充营养，千万不要用不当方式瘦身，以免对身体造成伤害。 
4.有哺乳的产妇，虽然每日可增加300卡的热量，还是要注意所摄取的热量，建议以水煮、蒸、炖、炒的烹煮方式，较不会摄取过多的热量。 
5.选择生物利用率高的动物性蛋白质，如鸡蛋、猪肉、牛肉、牛奶、羊肉… 
6.多吃富含维生素、矿物质的深色蔬菜，水果适量即可 
7.脂肪及淀粉类食物摄取要适量 
8.盐份摄取不可过高 
9.营养素最好由食物中获取，除非有特殊状况，才使用补充剂 
10.要注意食物的选择，力求变化，均衡摄取六大类食物 
11.饮食型态--低糖、低脂肪、适量蛋白质、高纤维的饮食，可将白米改为五谷米

 

七、孕产妇营养素摄取原则
1. 钙质是胎儿骨骼发育不可少的营养素，即使是在哺乳时间，产妇也不要忘了多吃含有钙质的食物，如小鱼干、牛奶、芝麻…。 
2. 铁质亦是怀孕过程中不可缺的，特别是在怀孕的第3期，胎儿会从母体中大量的吸收铁质，以备初生至4个月使用，故要特别注意铁质的补充。 
3. 叶酸主要是在深绿色的蔬菜水果中，且许多市售妈妈奶粉皆已特别强化叶酸，但叶酸容易受热而被破坏，故建议可多吃一些生菜色拉。
4. 维他命C可帮助身体吸收铁质，建议可多吃一些富含维他命C的食物---奇异果、橙子、番石榴等。 
5. 要注意不要吃太多的重口味的食物，因过多的钠易导致妊娠高血压等症状…

 

八、孕产妇应避免的食物
孕妇及哺乳产妇的饮食内容都会直接影响孩子的身体健康，所以必须特别注意饮食的内容： 
1. 加工食品：过咸或烟熏制品，如腌肉、咸鱼、火腿、豆腐乳等、对肾脏的负荷太大，孕产妇都应尽量避免或少吃。 
2. 避免生的肉品或海鲜：孕产妇不适合吃生的肉类或食物，如：未熟的牛排、生鱼片、生蚝、虾蟹类等，因为生的食物中可能藏有寄生虫、细菌。 
3. 避免烟、酒：烟里面的尼古丁可能让宝宝智力受损：孕妇饮酒过量可能引发「胎儿酒精症候群」宝宝可能会有智力障碍、生长发育迟缓、小头症、脸部异常等病症。 
4. 脂肪含量多的食物：如肥肉、油炸食物等，只会增加热量，并不健康。 
5. 低营养价值的食物：糖果、巧克力、甜点、可乐、汽水等食物热量高，但是营养价值不高，孕妇、哺乳产妇最好都能少吃。
6. 咖啡、浓茶或辣椒、咖哩、胡椒、沙茶酱等调味品，孕妇都应减少用量。

 

必备物品一览表

必备物品一览表
1. 住院文件：妈妈手册、身份证、健保卡 
2. 换洗衣物：建议准备前开扣的上下二件式衣服，以方便医师检查及喂奶，内衣裤、保暖外套、袜子 
3. 清洁用品：牙刷、牙膏、毛巾、沐浴乳、洗发精、洗面奶 
4. 日常用品：卫生纸、保温杯、保养品、梳子、拖鞋 
5. 母乳用具：防溢乳垫、吸乳器 
6. 卫生用品：免洗裤、产褥垫、卫生棉 
7. 出院服装：婴儿与母亲各一套出院的服装 
8. 宝宝出院使用物品：奶瓶、尿布、奶瓶消毒锅…
9. 其它：纸、相机、笔、亲友通讯簿

 

产检项目

产检项目(此为台湾的法规, 请依当地状况自行调整)
1. 体重测量
检查时间：每次产检
妈妈应尽量将体重控制在10~14公斤，若体重增加太多，可能会引起生产上的困难。

 

2.测量血压

检查时间：每次产检
正常血压应为120/80mmHg以下，如果20周后血压高于140/90mmHg则要担心是妊娠高血压，因其会影响血液循环，使得营养输送不足，而造成胎儿成长受阻，因此怀孕妈妈要注意盐份的摄取。

 

3.验尿

检查时间：每次产检
验尿的作用主要是检验尿蛋白及尿糖。

 

4.超音波扫瞄检查

检查时间：建议做3次(分别在怀孕的初、中、后三期)
目前健保只给付一次怀孕中期的超音波检查，不过多数医师建议，至少怀孕三期，都能各安排一次超音波检查。初期主要是确认胎儿着床位置以及子宫形状等，到了中期则可利用超音波了解胎儿的大小、器官成长的情形；末期则能确认胎盘位置、胎位、胎儿大小等是否正常。

 

5.测胎心音

检查时间：每次产检
透过测胎儿的心跳以及频率，以确定胎儿是否仍有健康的心跳声。

6. 水肿检查
检查时间：每次产检或腿部水肿发生时 
怀孕时由于子宫增大，引起下腔动脉循环不良，有些妈妈就为出现下肢水肿的情形，如果合并有高血压、蛋白尿的情况，就要注意是否为妊娠毒血症。若只是正常范围内的水肿，则建议多休息，晚上睡觉时可将脚垫高。

 

7.测量腹围

检查时间：怀孕中后期
怀孕初期腹围增加多半不明显，所以医师会从接近怀孕中期时，使用量尺开始测量腹围的变化，根据腹围的增加，可以了解胎儿是否正常成长。

 

8.腹部触诊检查

检查时间：怀孕中后期
透过医师的触诊可以粗估胎儿的成长变化，同时知道胎位，所以多半是中、后期医师才做腹部触诊。

 

9.妊娠糖尿病筛检

检查时间：怀孕二十四至二十八周
为提早发现是否有妊娠糖尿病的可能，会选择于怀孕中期安排葡萄糖耐受性测试。先喝下50克的葡萄糖之后，再于一小时后进行抽血，结果将会在下次产检时知道。

 

10.验血

检查时间：初次产检、16周：母血唐氏症筛检、28周：B型肝炎、梅毒、德国麻疹
并不是每次产检，都会抽血检验，约是在初次产检、16周、28周进行，主要是要测量血红素、白血球、血型、德国麻疹抗体、B型肝炎抗原、梅毒等指数是否正常，十六周的母血唐氏症筛检，如果检查有状况，则需进一步安排羊膜穿刺的检查。

 

11.内诊

检查时间：孕期感染时及怀孕后期
由于荷尔蒙的影响，使得阴部感染的机率增加，如果孕妇发觉有阴道骚痒、分泌物颜色、气味异常时，产检时别忘了告诉医师。医师会帮孕妇进行内诊，以确认是否感染，同时给予合适的治疗。另外，怀孕末期，医师也会多做一次内诊，主要是确定子宫是否已经变薄、变软。